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江西医保服务提质增效 异地就医结算更方便

2019-10-31 15:40:12 来源:人民网

本文地址:http://758.155184.com/opinionSituation/localNews/2019/1031/464060.html
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人民网南昌10月29日电(吴菁)10月29日,江西省政府新闻办、省医疗保障局举行新闻发布会,会上就医疗保险经办服务提质增效方面的新举措、新成效以及下一步工作打算作了简要介绍,并回答记者提问。

据悉,江西省医保局挂牌成立以来,积极转变医保经办服务理念,积极推行“一窗”受理服务模式,将所有面向参保群众的服务事项,从按不同事项分别设岗的服务模式,改为不分参保险种、不分业务类型的“一窗式”服务模式,实现参保群众取一次号在一个窗口就可以办理全部业务。省本级已在全省率先实行了“一窗”受理服务模式,使原先开设的服务窗口缩减了30%以上,方便了群众办事。

在异地就医政策方面,江西省医疗保障局优化了异地就医备案流程,参保人员办理异地就医备案时,直接备案到就医地的统筹地区,就可在就医地所有异地定点医疗机构住院直接结算,不再对就医地医疗机构实行限制;同时为外出务工人员和就业创业人员办理异地就医备案,解决其异地就医直接结算问题。江西100个县级行政区目前已有427家医疗机构接入国家异地就医结算平台,异地就医定点机构大幅增加。江西省积极开拓创新,率先开通了省内异地就医门诊、门诊特殊慢性病和定点零售药店的刷卡直接结算,全省共有省内异地定点医疗机构572家,定点零售药店242家,参保群众省内异地就医选择范围更大,就医更加方便,参保群众异地就医需求得到更大程度释放。

截至2019年前三季度,全省异地就医直接结算74.33万人次,医保基金支付32.96亿元。其中居民医保异地就医直接结算19.24万人次,医保基金支付19.27亿元;职工医保异地就医直接结算55.09万人次,医保基金支付13.69亿元。下一步江西省还将开通网上备案服务,进一步方便群众异地就医,同时将加入国家异地就医协调组,进一步提高异地就医直接结算成功率。

下一步,江西将推进全省医保经办服务标准化管理,力争2021年前,实现全省医保部门在业务系统、服务形象、办事流程、岗位职责和结果公开等方面的标准化;推进网上办事大厅建设,依托全国统一的医疗保障信息系统建设,积极推进“互联网+医保”,实现“网上办”“掌上办”;通过经办服务事项标准化、强化信息化支撑,推进全省医保经办服务事项全省一窗通办、“全省通办”。

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